La pubalgia (dolor inguinal del deportista) es, ante todo, un problema mecánico. Los microtraumatismos repetidos y el desequilibrio de fuerzas entre los aductores y la cincha abdomino-inguinal generan fuerzas de cizalla sobre la sínfisis púbica. Este estrés repetitivo explica el dolor, la afectación tendinosa y, en ocasiones, cambios óseos. La prevención eficaz combina fuerza del core y trabajo excéntrico específico de aductores, junto con una gestión inteligente de la carga.
¿Qué es la pubalgia?
En la práctica clínica actual, “pubalgia” se utiliza como término paraguas del dolor inguinal relacionado con la región púbica y los aductores. No alude a un único músculo lesionado, sino a un síndrome regional en el que diferentes estructuras contribuyen al dolor (entesis del aductor largo, sínfisis púbica y tejidos adyacentes).
Mecánica lesional: por qué duele
La pelvis como punto de encuentro de fuerzas
La sínfisis púbica, una anfiartrosis de movilidad mínima, actúa como eje de convergencia de:
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Aductores (tracción infero-antero-lateral, a menudo hipertrofiados e hipertónicos en deportistas).
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Cincha abdomino-inguinal (recto abdominal y oblicuos) que aporta tracción superior y estabilización.
El mecanismo clave: cizalla púbica
Cuando la estabilidad lumbopélvica y el control de la pared abdominal no compensan la potente tracción de los aductores, aparece cizallamiento en la sínfisis. Ese shear repetido es el principal mecanismo mecánico del dolor y del microtraumatismo en tendones y hueso púbico.
Gestos deportivos que lo agravan
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Golpeo de balón y cambios de dirección explosivos.
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Hiperextensión del tronco combinada con abducción forzada del muslo.
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Desaceleraciones y co-contracciones intensas para estabilizar la pelvis.
Factores de riesgo modificables
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Déficit de fuerza del core y del complejo lumbopélvico.
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Relación fuerza aductores/abductores baja (objetivo práctico: acercarse o superar el 80 %).
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Rango de abducción de cadera reducido y rotaciones de cadera limitadas.
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Picos de carga en semanas de alta densidad competitiva o tras aumentos bruscos del volumen.
Prevención y preparación física (lo que funciona)
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Fortalecimiento del core y control lumbopélvico
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Plancha frontal y lateral con progresiones, anti-rotaciones y trabajos isométricos/antiaxiales.
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Trabajo excéntrico de aductores
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Deslizamientos laterales, Copenhagen adduction en progresiones (desde rodilla hasta pie), énfasis en control excéntrico y volumen tolerable.
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Movilidad específica de cadera
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Abducción/aducción y rotaciones con control motor (CARs, estiramientos activos).
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Gestión de la carga
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Evitar “spikes”: aumentos semanales >10–15 % en volumen o alta densidad de sprints/cambios de dirección sin adaptación.
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Monitorización útil
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Percepción de dolor en aductores (escala 0–10), test de squeeze (90° y 0°), y fuerza isométrica con dinamometría si está disponible.
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Claves clínicas para el diagnóstico
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Dolor localizado en la región proximal de los aductores y/o sobre la sínfisis púbica, que aparece con golpeo, cambios de dirección o squeeze tests.
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Exploración: dolor a la palpación en entesis del aductor largo y sínfisis; reproducción del dolor con contracciones isométricas de aductores.
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Diagnóstico diferencial: iliopsoas, región inguinal sin hernia, patología intraarticular de cadera.
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Imagen: ecografía y/o RM complementan la clínica en cuadros persistentes o de retorno incierto.
FAQ rápidas (útiles para SEO)
¿Cuál es el mecanismo principal?
El desequilibrio entre aductores y cincha abdomino-inguinal que genera cizallamiento en la sínfisis púbica.
¿Qué ratio de fuerza es recomendable?
Un objetivo práctico es ≥ 80 % en la relación aductores/abductores, acompañado de buena fuerza del core.
¿Qué ejercicios previenen mejor?
Copenhagen adduction en progresión + trabajo de core (anti-extensión, anti-rotación) + control de carga.
Fundamentación (evidencia científica)
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Consensos internacionales sobre dolor inguinal del/de la deportista que definen la terminología y las categorías clínicas.
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Revisiones sistemáticas recientes (2020–2025) que relacionan fuerza de aductores, estabilidad lumbopélvica, rango de cadera y gestión de la carga con riesgo de lesión, y que respaldan el trabajo excéntrico de aductores y el fortalecimiento del core como estrategias eficaces.
