La pubalgia (dolor inguinal del/de la deportista) no es una “simple inflamación”, sino un problema de tolerancia a la carga del complejo lumbopélvico, con especial implicación de la sínfisis púbica y la región proximal de los aductores. El manejo más eficaz es conservador, activo y multidisciplinar, orientado a mejorar la fuerza, el control neuromuscular y la gestión de la carga hasta regresar al deporte con seguridad.
Principios clave (basados en evidencia)
- Activa la rehabilitación desde el inicio: movimiento guiado y ejercicios dosificados superan al reposo prolongado.
- Equilibra fuerzas: potencia aductores (sobre todo en excéntrico) y core lumbopélvico para reducir la cizalla púbica.
- Gestiona la carga: evita picos bruscos; progresa volumen e intensidad de forma gradual.
- Criterios > calendario: el retorno no depende del número de semanas, sino de pruebas funcionales, dolor controlado y fuerza suficiente.
Protocolo por fases (con criterios de progreso)
Nota: los tiempos son orientativos. Avanza solo cuando cumples los criterios sin dolor significativo.
Fase 1 · Control del dolor y carga
Objetivos: calmar síntomas, mantener acondicionamiento general sin irritar la zona.
Contenido:
- Marcha, bici estática suave o elíptica (si no aumenta el dolor).
- Isométricos de aductores (apretar balón/toalla entre rodillas a distintos ángulos), planchas frontal y lateral, respiración diafragmática.
- Movilidad de cadera activa (aducción/abducción y rotaciones dentro del rango cómodo).
- Criterios para progresar: dolor ≤ 2/10 en actividades diarias; test de “squeeze” tolerable; marcha/ciclo sin reagudización 24 h después.
Fase 2 · Fuerza de base (core + aductores)
Objetivos: aumentar capacidad de carga local y control lumbopélvico.
Contenido:
- Isométricos pesados de aductores (90°, 45° y 0°), side plank con aducción (apoyo de pie o rodilla).
- Antiextensión y antirotación del core (dead bug, pallof press, rollouts/progresiones).
- Glúteos (hip thrust, puente unilateral, paso lateral con banda).
Dosificación orientativa: 2–3 días/sem, 3–4 ejercicios clave, 3–4 series, 8–12 rep o 20–30 s isométricos, dejando 2–3 rep “en recámara”. - Criterios para progresar: dolor ≤ 2/10 durante/tras la sesión; mejora palpable de fuerza isométrica; tolerancia a patrones básicos sin irritación 24–48 h.
Fase 3 · Énfasis excéntrico + patrón de gesto
Objetivos: preparar a los aductores para desaceleraciones, golpeo y cambios de dirección.
Contenido (progresivo):
- Copenhagen Adduction (EAC): desde apoyo de rodilla → tibia → pie completo.
- Deslizamientos laterales (slide board o toalla) con fase excéntrica lenta.
- Cable/polea en aducción con énfasis excéntrico.
- Saltos básicos y pliometría de bajo impacto, luego cortes suaves (45°) y frenadas controladas.
Dosificación orientativa: 2–3 días/sem; EAC 2–3 series de 6–10 rep por lado; progresar cuando el dolor en ejecución sea ≤ 3/10 y sin rebrote al día siguiente. - Criterios para progresar: pruebas específicas del deporte a intensidad submáxima sin dolor relevante; “squeeze” casi indoloro; simetría de fuerza cercana entre lados y relación aductores/abductores en rango funcional (objetivo práctico ≥ 80 %).
Fase 4 · Integración deportiva y retorno
Objetivos: transferir la capacidad ganada a las demandas reales del deporte.
Contenido:
- Aceleraciones, desaceleraciones y cambios de dirección a distintas angulaciones.
- Tareas específicas (golpeo de balón, patinaje, cuts, tackles) con exposición progresiva.
- Juegos reducidos o drills con control de volumen, densidad y velocidad.
Criterios de retorno: - Dolor 0–2/10 en entrenamientos completos y 0 al día siguiente.
- “Squeeze test” sin dolor o mínimamente sintomático.
- Fuerza de aductores comparable al lado sano (o puntos de referencia del equipo médico).
- Capacidad para completar sesión tipo del deporte sin reagudización en 24–48 h.
Ejercicios clave (guía práctica)
Aductores (excéntrico y mixto)
- Copenhagen Adduction (progresiones).
- Deslizamientos laterales (control excéntrico 3–4 s).
- Aducción en polea/banda con tempo lento.
Core lumbopélvico
- Plancha frontal/lateral (progresiones), pallof press, dead bug, antirotaciones con cable.
- Puente de glúteo y hip thrust (bilateral y unilateral).
Movilidad y control
- Rotaciones de cadera (CARs), aducción/abducción activas, estiramientos activos de flexores de cadera.
Pliometría y cambio de dirección
- Saltos en el sitio → multidireccionales → cortes 45–90° → tareas específicas con balón/palo, etc.
Plantillas semanales orientativas: Pretemporada y Temporada.
Pretemporada (foco en ganancia)
- Fuerza específica aductores/core: 2–3 sesiones/sem.
- EAC + accesorios aductores: 2 sesiones/sem.
- Pliometría y COD submáx.: 1–2 sesiones/sem.
- Aeróbico/mixto sin dolor de base.
Temporada (mantenimiento y prevención)
- Mantenimiento EAC: 1 sesión/sem (o microdosis 2×/sem de bajo volumen).
- Recordatorios de core/antirotación: 1–2 micro-bloques en el calentamiento.
- Ajustar volumen según calendario y congestión de partidos.
Tabla rápida: factores de riesgo y qué hacer
Prevención continua (una vez superada la lesión)
- Mantén EAC en temporada (bajo volumen, alta calidad).
- Incluye core y glúteos en el calentamiento (circuito de 6–8 min).
- Controla spikes de carga: evita incrementos semanales excesivos en sprints, cuts y volumen total.
- Señales de alerta: pinchazo inguinal, dolor al “squeeze”, molestia al día siguiente de sesiones con cortes/golpeo → ajusta.
Preguntas frecuentes (FAQ) sobre pubalgia:
¿Cuándo debo parar o derivar?
Si el dolor aumenta de forma progresiva, hay dolor nocturno, signos neurológicos, fiebre o sospecha de hernia, deriva para valoración médica.
¿El EAC sirve para todos?
Es una herramienta con evidencia sólida en prevención y útil en rehabilitación, pero debe progresarse y ajustarse al dolor tolerable (ideal ≤ 3/10 durante el ejercicio).
¿Qué pesa más: fuerza o movilidad?
Ambas importan, pero en pubalgia el déficit de fuerza y control de aductores y core suele ser el factor decisivo.
Fundamentación (evidencia científica)
Este protocolo sintetiza consensos internacionales sobre dolor inguinal del/de la deportista y revisiones recientes que respaldan:
- el enfoque activo y por criterios (mejor que calendarios fijos),
- el fortalecimiento excéntrico de aductores (Copenhagen Adduction) como medida preventiva-rehabilitadora,
- el papel del core lumbopélvico y la gestión de la carga para disminuir cizalla púbica y recurrencias.
